Parotitis

No. ICPC-2 : D71. Mumps / D99. Disease digestive system, other No. ICD-10 : B26. Mumps Kompetensi : 4A

Masalah Kesehatan

Parotitis adalah peradangan pada kelenjar parotis. Parotitis dapat disebabkan oleh infeksi virus, infeksi bakteri, atau kelainan autoimun, dengan derajat kelainan yang bervariasi dari ringan hingga berat. Salah satu infeksi virus pada kelenjar parotis, yaitu parotitis mumps (gondongan) sering ditemui pada layanan primer dan berpotensi menimbulkan epidemi di komunitas. Dokter di pelayanan kesehatan primer dapat berperan menanggulangi parotitis mumps dengan melakukan diagnosis dan tatalaksana yang adekuat serta meningkatkan kesadaran masyarakat terhadap imunisasi, khususnya MMR.

Subjective

Keluhan

1. Parotitis mumps

   • Pembengkakan pada area di depan telinga hingga rahang bawah

   • Bengkak berlangsung tiba-tiba

   • Rasa nyeri pada area yang bengkak

   • Onset akut, biasanya < 7 hari

   • Gejala konstitusional: malaise, anoreksia, demam

   • Biasanya bilateral, namun dapat pula unilateral

2. Parotitis bakterial akut

   • Pembengkakan pada area di depan telinga hingga rahang bawah

   • Bengkak berlangsung progresif

   • Onset akut, biasanya < 7 hari

   • Demam

   • Rasa nyeri saat mengunyah

3. Parotitis HIV

   • Pembengkakan pada area di depan telinga hingga rahang bawah

   • Tidak disertai rasa nyeri

   • Dapat pula bersifat asimtomatik

4. Parotitis tuberkulosis

   • Pembengkakan pada area di depan telinga hingga rahang bawah

   • Onset kronik

   • Tidak disertai rasa nyeri

   • Disertai gejala-gejala tuberkulosis lainnya

5. Parotitis autoimun (Sjogren syndrome)

   • Pembengkakan pada area di depan telinga hingga rahang bawah

   • Onset kronik atau rekurens

   • Tidak disertai rasa nyeri

   • Dapat unilateral atau bilateral

   • Gejala-gejala Sjogren syndrome, misalnya mulut kering, mata kering

   • Penyebab parotitis lain telah disingkirkan

Faktor risiko

1. Anak berusia 2–12 tahun merupakan kelompok tersering menderita parotitis mumps

2. Belum diimunisasi MMR

3. Pada kasus parotitis mumps, terdapat riwayat adanya penderita yang sama sebelumnya di sekitar pasien

4. Kondisi imunodefisiensi

Objective

Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum dapat bervariasi dari tampak sakit ringan hingga berat

2. Suhu meningkat pada kasus parotitis infeksi

3. Pada area preaurikuler (lokasi kelenjar parotis), terdapat:

   • Edema

   • Eritema

   • Nyeri tekan (tidak ada pada kasus parotitis HIV, tuberkulosis, dan autoimun)

4. Pada kasus parotitis bakterial akut, bila dilakukan masase kelanjar parotis dari arah posterior ke anterior, nampak saliva purulen keluar dari duktur parotis.

Pemeriksaan penunjang

Pada kebanyakan kasus parotitis, pemeriksaan penunjang biasanya tidak diperlukan. Pemeriksaan penunjang dapat dilakukan untuk menentukan etiologi pada kasus parotitis bakterial atau parotitis akibat penyakit sistemik tertentu, misalnya HIV, Sjogren syndrome, tuberkulosis.

Assessment

Diagnosis klinis

Diagnosis parotitis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik.

Komplikasi

1. Parotitis mumps dapat menimbulkan komplikasi berupa: Epididimitis, Orkitis, atau atrofi testis (pada laki-laki), Oovaritis (pada perempuan), ketulian, Miokarditis, Tiroiditis, Pankreatitis, Ensefalitis, Neuritis

2. Kerusakan permanen kelenjar parotis yang menyebabkan gangguan fungsi sekresi saliva dan selanjutnya meningkatkan risiko terjadinya infeksi dan karies gigi.

3. Parotitis autoimun berhubungan dengan peningkatan insiden limfoma.

Plan

Penatalaksanaan

1. Parotitis mumps

   • Nonmedikamentosa

     • Pasien perlu cukup beristirahat

     • Hidrasi yang cukup

     • Asupan nutrisi yang bergizi

   • Medikamentosa: simtomatik (antipiretik, analgetik)

2. Parotitis bakterial akut

   • Nonmedikamentosa

     • Pasien perlu cukup beristirahat

     • Hidrasi yang cukup

     • Asupan nutrisi yang bergizi

   • Medikamentosa

     • Antibiotik

     • Simtomatik (antipiretik, analgetik)

3. Parotitis akibat penyakit sistemik (HIV, tuberkulosis, Sjogren syndrome) Tidak dijelaskan dalam bagian ini.

Konseling dan edukasi

1. Penjelasan mengenai diagnosis, penyebab, dan rencana tatalaksana.

2. Penjelasan mengenai pentingnya menjaga kecukupan hidrasi dan higiene oral.

3. Masyarakat perlu mendapatkan informasi yan g adekuat mengenai pentingnya imunisasi MMR untuk mencegah epidemi parotitis mumps.

Kriteria rujukan

1. Parotitis dengan komplikasi

2. Parotitis akibat kelainan sistemik, seperti HIV, tuberkulosis, dan Sjogren syndrome.

Peralatan

1. Termometer

2. Kaca mulut

Prognosis

1. Ad vitam : Bonam

2. Ad functionam : Bonam

3. Ad sanationam : Bonam

Referensi

Fox, P. C. & Ship, J. A., 2008. Salivary Gland Diseases. Dalam: M. Greenberg, M. Glick & J. A. Ship, penyunt. Burket's Oral Medicine. Hamilton: BC Decker Inc, pp. 191-222. (Fox & Ship, 2008)